紹興勞務派遣公司注冊紹興勞務派遣公司資質

ok竞彩比分:紹興市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法(試行)

竞彩比分奖金限额 www.jabzf.com.cn 紹興市基本醫療保險定點醫藥機構

協議管理辦法(試行)

  第一章  總則

  第一條  為規范基本醫療保險定點醫藥機構管理,根據人力資源社會保障部《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》(人社部發〔2015〕98號)、省人力社保廳《轉發人力資源社會保障部關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見的通知》(浙人社函〔2015〕129號)和《關于規范完善浙江省基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的通知》(浙人社發〔2016〕60號)精神,結合我市實際,制定本辦法。

  第二條  市人力社保部門負責全市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理工作,制定全市定點醫藥機構協議管理辦法,指導、監督各區、縣(市)人力社保部門對定點醫藥機構的協議管理工作,必要時抽查和重點檢查全市定點醫藥機構。各區、縣(市)人力社保部門負責當地定點醫藥機構協議管理工作,對當地經辦機構和醫藥機構協議管理工作程序、執行政策法規、履行服務協議等情況進行監督檢查。市級社會保險經辦機構負責全市定點醫藥機構協議管理經辦工作,制定全市定點醫藥機構協議內容、考核記分管理辦法及其他實施細則,對全市經辦機構進行業務指導。各區、縣(市)經辦機構具體負責當地定點醫藥機構協議簽訂和日常管理工作。

  第三條  各級人力社保部門在協議管理過程中要按照公平公開、強化監管、優化服務的要求,遵循供需平衡、擇優選擇、鼓勵競爭、動態管理的原則,主動接受各方監督。

  第二章  申報條件 

  第四條  依法設立的各類醫藥機構(不含醫療美容、不孕不育、體檢等專科醫療機構),可根據醫療保險定點醫藥服務的需要和條件,及自身服務能力,向各區、縣(市)經辦機構提出定點申請,按本辦法規定提交相關申報材料,配合做好相關評估工作。

  第五條  醫藥機構定點原則上一年申報一次,各區、縣(市)可根據當地實際,酌情再增加一次。申報時間由當地自行確定。

  第六條  申請定點的醫療機構須符合以下條件:

  1、依法取得衛生計生行政部門核發的《醫療機構執業許可證》,且提出定點申請時已正式營業三個月以上(以單位社會保險登記立戶并參保繳費時間為準)。

  2、嚴格執行衛生計生、市場監管、物價等部門有關法律法規規定;自提出定點申請之日起前一年內(不足一年的自《醫療機構執業許可證》頒發之日起算)沒有因違法違規行為被衛計、市場監管、物價等部門處理,且無重大醫療事故。

  3、具備與醫療保險管理服務要求相適應的質量管理、財務管理、信息系統等條件;藥品、診療項目、醫療收費、財務實現計算機管理,計算機網絡具備與社會保險信息管理系統聯網的基本條件;安裝使用藥品、耗材進、銷、存管理系統,并實行動態實時管理;安裝對收費結算行為實施全程實時監控的視頻攝像監控系統。

  4、服務項目、配備的藥品應達到一定比例?!墩憬』疽攪票O找攪品襝钅磕柯肌紡詵襝钅空家芽掛攪品襝钅勘壤?、《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內藥品占配備總藥品的比例均達到70%以上。能確保為參保人員提供良好的就醫診療、配藥等醫藥服務。

  5、承擔住院醫療任務的醫療機構住院床位數不少于50張;(按國家規定設立的社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)除外),口腔類醫療機構治療椅不少于10張。

  6、專業技術人員配置的數量符合國家有關醫療機構設置標準;依法與員工簽訂勞動(勞務)合同;依法為應參保職工辦理社會保險參保并按時足額繳納各項社會保險費;在本單位連續參保三個月以上的職工占應參保職工的50%以上。

  7、不存在將單位或科室承包、出租或轉讓給其他單位或個人經營的行為。

  第七條 已定點的社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院,下同),其下屬社區衛生服務站需納入醫保定點,符合以下條件的,可由社區衛生服務中心申請,報各區、縣(市)人力社保部門審核同意后直接納入醫保定點結算:

 ?。ㄒ唬┯肷縝郎裰行氖粲諭徊莆窈慫愕ノ?

 ?。ǘ┮┢酚繕縝郎裰行耐騁慌淥?

 ?。ㄈ┕ぷ魅嗽庇繕縝郎裰行鈉贛?;

 ?。ㄋ模┘撲慊低秤肷縝郎裰行牧?,并與本地衛生

  信息管理系統聯網。

  第八條  為鼓勵引進優質醫療資源,促進醫藥機構發展,符合下列條件之一的醫藥機構不受規定申報時間的限制:

 ?。ㄒ唬┚郎粕姓棵派笈?00張(含)以上床位且從業醫務人員和相關設備設施按要求配備到位的綜合醫療機構。

 ?。ǘ┚郎粕姓棵派笈?0張(含)以上床位且從業醫務人員和相關設備設施按要求配備到位的專科醫療機構。

 ?。ㄈ┕液褪∈兄氐閬钅考罷齔稚柚玫囊揭┗?。

  第九條  申請定點的零售藥店須符合以下條件:

  1、依法取得市場監管部門核發的《藥品經營許可證》、《營業執照》和《藥品經營質量管理規范認證證書》,專業從事藥品零售業務(租用商場、超市門面開設的零售藥店,必須具備獨立《營業執照》,且財務獨立,社會保險參保獨立);且提出定點申請時已正式營業半年以上(以單位社會保險登記立戶并參保繳費時間為準)。

  2、遵守市場監管、物價等部門有關的法律法規規定;自提出申請定點之日起前一年內(不足一年的自《藥品經營許可證》頒發之日起算)沒有被市場監管部門藥品安全信用等級評定為C級、D級的,及沒有被市場監管、物價等部門處理的違法違規記錄。

  3、具備與醫療保險管理服務要求相適應的質量管理、財務管理、信息化管理系統;藥品、收費、財務實現計算機管理,計算機網絡具備與社會保險信息管理系統聯網的基本條件;安裝使用藥品進、銷、存管理系統,并實行動態實時管理;安裝對收費結算行為實施全程實時監控的視頻攝像監控系統;采用藥品條形碼(無條形碼的除外)支付結算,實現電腦系統自動做賬,建立電子進銷存臺賬記錄。

  4、經營藥品品種(不含中藥飲片)須達到一定的比例,并按照有關規定分類擺放,其中《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內藥品占配備總藥品的比例達到70%以上,且目錄內藥品數量不少于400種。能確保為參保人員提供醫保藥品購藥服務。

  5、零售藥店法定代表人或者企業負責人應具有執業(中)藥師資格。單體藥店有中藥飲片配方經營范圍的,必須再配備一名執業中藥師;若已配備但只有一名執業中藥師的,必須再配備一名執業藥師或執業中藥師。連鎖門店的質量負責人應具備藥師(中藥師)以上藥學專業技術職稱;有中藥飲片配方經營范圍的,應另外配備一名執業中藥師??怪匆狄┦υ凍躺蠓降?,除配備符合遠程審方要求的執業藥師外,門店需按照遠程審方的相關要求配置藥學專業技術人員。駐店藥師人數要與藥店規模相適應,不得掛名或兼職,保證營業時間內至少有1名駐店藥師在崗。處方審核人員應具有藥師資格。

  6、依法與員工簽訂勞動(勞務)合同;依法為應參保職工辦理社會保險參保并按時足額繳納各項社會保險費;在本單位連續參保半年以上的職工占應參保職工的50%以上。

  7、銷售范圍為藥品、消殺類產品(消字號的日用品除外)、家用醫療器械及耗材;不存在銷售食品(嬰幼兒配方乳粉除外)、日用品、化妝品等非藥品類商品;兼營保健食品需設立專區或專柜銷售,且不得放置在經營場所前三分之一和中央區域;嬰幼兒配方乳粉按規定銷售。

  8、嚴格按規定銷售藥品,處方藥憑定點醫療機構外配處方銷售;按規定可以登記銷售的處方藥品,零售藥店在銷售時,須嚴格按規定做好相關登記;零售藥店按規定設立的中醫坐堂診所、中醫診所、中醫(綜合)診所,其診所醫師開具的處方,只允許在本零售藥店內使用。

  9、不存在將柜臺承包、出租、轉讓給其他單位或個人經營的行為。

  第三章  辦理流程

  第十條  辦理流程包括發布公告、受理申請、初步審核、組織評估、結果公示、協議簽訂等主要環節。

  第十一條  各區、縣(市)人力社保部門在當地人力社保部門門戶網站發布公告,明確具體申報的時間、地點、所需資料等相關內容。  

  第十二條  醫藥機構應按照公告要求,及時向各區、縣(市)經辦機構提出定點申請。經辦機構應對申請材料進行初審,材料齊全的予以受理,材料不齊或不符合條件的,應在受理期限結束后5個工作日內告知醫藥機構。醫藥機構收到材料補正通知后,應在10個工作日內補正,逾期不補正的視作放棄申請。 

  第十三條  各區、縣(市)經辦機構應對相關材料進行審核,必要時進行現場審核。經辦機構應向申請的醫藥機構告知審核結果,其中審核不通過的,應書面告知。審核通過的醫藥機構進入評估環節。

  第十四條  各區、縣(市)人力社保部門應建立定點醫藥機構評估工作專家庫,成員由當地人力社保、衛生計生、市場監管、物價、醫保經辦機構、行業協會、定點醫藥機構、參保單位代表等人員組成,并根據需要進行調整完善。

  第十五條 各區、縣(市)經辦機構應在受理期限結束后30個工作日內組織定點評估。

  第十六條 各區、縣(市)經辦機構應在當地人力社保部門和紀檢部門監督下,從專家庫中選取5-7名專家組成評估小組,專家成員可以從當地專家庫中抽取,也可以從市內其他區、縣(市)人力社保部門建立的專家庫中抽取。評估費按當地相關規定執行。

  第十七條 評估分申報資料評分和現場考核評分。由評估小組按照《紹興市基本醫療保險定點醫療機構評分標準表》、《紹興市基本醫療保險定點零售藥店評分標準表》對申請的醫藥機構進行評估打分。評估工作全程接受紀檢部門監督。

  第十八條  評估總分100分。經評估分值達到80分(含)以上的醫藥機構,納入擬新增定點醫藥機構名單。

  第十九條  各區、縣(市)人力社保部門將擬新增定點醫藥機構名單在當地人力社保門戶網站上公示5個工作日。公示期滿無異議的,列入簽訂定點服務協議名單。

  第二十條  醫藥機構在公示期間和簽訂定點服務協議前被舉報投訴或被相關部門行政處罰的,各區、縣(市)人力社保部門應認真進行調查核實,情況屬實的,不予簽訂定點服務協議。

  第二十一條  公示期滿無異議的,經辦機構應及時通知醫藥機構做好納入定點前的相關準備工作,包括藥品和診療項目匹配、計算機網絡與社會保險信息管理系統聯網、智能審核平臺系統安裝等工作。醫藥機構做好相關準備工作后,經辦機構應及時進行驗收。

  第二十二條  驗收合格后,由各區、縣(市)人力社保部門發文公布新增定點醫藥機構名單,并報市人力社保部門備案。

  發文公布后,各區、縣(市)經辦機構應在一個月內與新增定點醫藥機構簽訂定點服務協議。各區、縣(市)確定并公布的紹興市域范圍內的定點醫藥機構,實現定點服務協議互認和一卡通。各區、縣(市)經辦機構應及時將新增定點醫藥機構錄入全市社會保險業務信息管理系統。

  第四章  協議管理

  第二十三條  市級社會保險經辦機構制定全市統一的定點服務協議內容和格式。根據醫保政策調整、醫保管理需要或其他情況,經協商,各區、縣(市)經辦機構可在協議中補充其他條款內容。

  第二十四條  醫藥機構定點服務協議簽訂期限一般為2年。各區、縣(市)經辦機構和定點醫藥機構應于服務協議期限屆滿前30日內協商相關續簽事項。

  第二十五條  經辦機構和醫藥機構要嚴格遵守定點服務協議的約定,認真履行協議,對違反本辦法和服務協議約定的,另一方有權提出限期改正、暫停協議和解除協議,按照協議追究違約方責任。限期改正最長不超過1個月,暫停協議最長不超過12個月。

  第二十六條  醫藥機構因違法違約被終止定點服務協議的,24個月內不得申請定點。其直接責任人擔任新開辦醫藥機構及分支機構的法定代表人或企業負責人,被終止定點服務協議之日起24個月內,該新開辦的醫藥機構不得申請成為定點醫藥機構。 

  定點醫藥機構如發生法人名稱和法定代表人(或單位負責人)同時更換、法人合并、經營地址跨鄉鎮(街道)范圍更換等情況的,應按本辦法規定重新申請定點。重新定點不受規定申報時間的限制,但須在變更之日起15個工作日內提出重新定點申請。

  第二十七條  定點醫藥機構被暫停定點服務協議的,如需恢復定點服務協議,應在暫停期滿前30個工作日內向經辦機構提交恢復申請。經辦機構應在收到申請的30個工作日內進行驗收,驗收合格的如期恢復定點服務協議。逾期不提出恢復申請的,視作自動解除協議。

  第二十八條  定點醫藥機構實行考核記分管理,市級社會保險經辦機構制定全市統一的定點醫藥機構考核記分管理辦法??己斯芾砑欠幟諶菽扇胄檳諶?。

  第二十九條  定點醫藥機構在定點服務協議期內出現下列情形的,直接終止定點服務協議,24個月內不得申請定點。

  1、暫停服務協議期間沒有進行有效整改的;

  2、將科室或房屋承包、出租給個人或其他機構,并以本醫藥機構名義開展診療活動,且發生醫療保險費用結算的;

  3、為未簽署定點服務協議的醫藥機構提供代刷卡結算服務的;

  4、受到吊銷《醫療機構執業許可證》處?;蛘呤艿降蹕閌垡┑輟兌┢肪砜芍ぁ反Ψ5?;

  5、在定點服務協議期間被發現不符合《紹興市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法》準入條件的;

  6、在三年內累計兩次因違規被暫停定點服務協議的;

  7、其他造成嚴重后果或重大影響的違規行為。

  第三十條  對定點醫藥機構作出限期改正、暫停定點服務協議、終止定點服務協議的決定,由各區、縣(市)人力社保部門發文公布,并報市人力社保部門備案。

  第三十一條  定點醫藥機構與經辦機構因履行協議發生爭議的,或者定點醫藥機構對經辦機構作出的處理有爭議的,可提請各區、縣(市)人力社保部門協調解決,協調解決未果或對當地人力社保部門處理有異議的,定點醫藥機構可向市人力社保部門申請復議,市人力社保部門對定點醫藥機構的申請,視情進行調查,并作出處理意見。定點醫藥機構也可依法向法院提起訴訟。

  第五章  附則

  第三十二條  本辦法自發文之日起施行。原《紹興市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法(試行)》(紹市人社發〔2016〕92號)同時作廢。我市及各區、縣(市)其他規定內容與本辦法不一致的,以本辦法為準。上級部門有新規定的,按新規定執行。


紹興凱渥人力資源有限公司
地址:紹興市勝利西路1388號
電話:0575-85092077
手機:18967508088
相關閱讀
市公積金中心抓好三項基礎工作加快信息共享進程
紹興市基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法(試行)
公積金提取流程
公積金貸款流程
竞彩比分奖金限额
公司報銷的費用怎么發
紹興凱渥人力資源有限公司
公司地址:紹興市勝利西路1388號 聯系電話:18967508088 / 0575-85092077
{ganrao} 快速时时彩 基金配资比例 柒依美影视网-在线观看最新热门影片 海南飞鱼 帮帮策略 南洋股份十大股东 股票推荐买入价格 湖南幸运赛车 云智在线配资 炒股软件如何添加公式 中国股票涨跌幅限制 配资炒股公司找中承配资 企业管理培训总结 快乐8 湖北快三 混合过关